<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml">
<head>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8" />
<title>Untitled Document</title>
<style type="text/css">
<!--
.style1 {color: #FF0000}
-->
</style>
</head>

<body>
<p align="center">(แบนเนอH&amp;B)</p>
<p align="center">ประวัติสมาชิก</p>
<table width="569" border="1" align="center">
  <tr>
    <td width="130">ชื่อ</td>
    <td width="262"><form id="form1" name="form1" method="post" action="">
      <label>
      <input type="text" name="FirstName" id="FirstName" tabindex="0" />
      </label>
    </form>    </td>
    <td width="242"><span class="style1">*ชื่อจริงไม่ต้องมีคำนำหน้า</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>นามสกุล</td>
    <td><form id="form2" name="form2" method="post" action="">
      <label>
        <input type="text" name="LastName" id="LastName" tabindex="1" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*หากมีชื่อกลางให้ใส่เพิ่มได้จากช่องนี้</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>ที่อยู่</td>
    <td><form id="form3" name="form3" method="post" action="">
      <label>
        <input type="text" name="Address" id="Address" tabindex="2" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*ที่อยู่ในการรับของ</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>E-mail</td>
    <td><form id="form4" name="form4" method="post" action="">
      <label>
        <input type="text" name="Email" id="Email" tabindex="3" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*อีเมลเพื่อยืนยันตน</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>เบอร์โทรศัพท์บ้าน</td>
    <td><form id="form5" name="form5" method="post" action="">
      <label>
        <input type="text" name="Phone" id="Phone" tabindex="4" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*ในกรณีที่มีไม่มีให้ว่างไว้</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>เบอร์โทรศัพท์มือถือ</td>
    <td><form id="form6" name="form6" method="post" action="">
      <label>
        <input type="text" name="Mobile" id="Mobile" tabindex="5" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*เบอร์ที่ทางร้านสามารถติดต่อท่านได้</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td height="25">วันเดือนปีเกิด</td>
    <td valign="middle"><form id="form7" name="form7" method="post" action="">
      <label>
        <select name="Day" id="Day">
          <option>1</option>
          <option>2</option>
          <option>3</option>
          <option>4</option>.
          <option>5</option>
          <option>6</option>
          <option>7</option>
          <option>8</option>
		  <option>9</option>
          <option>10</option>
          <option>11</option>
          <option>12</option>          
          <option>13</option>
          <option>14</option>
          <option>15</option>
          <option>16</option>
          <option>17</option>
          <option>18</option>
          <option>19</option>.
          <option>20</option>
          <option>21</option>
          <option>22</option>
          <option>23</option>
		  <option>24</option>
          <option>25</option>
          <option>26</option>
          <option>27</option>          
          <option>28</option>
          <option>29</option>
          <option>30</option>
          <option>31</option>
        </select>
        </label>
      <label>
      <select name="Month" id="Month">
          <option>1</option>
          <option>2</option>
          <option>3</option>
          <option>4</option>.
          <option>5</option>
          <option>6</option>
          <option>7</option>
          <option>8</option>
		  <option>9</option>
          <option>10</option>
          <option>11</option>
          <option>12</option>
      </select>
      </label>
      <label>
      <input name="Year" type="text" id="Year" size="10" maxlength="4" />
      </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*วัน/เดือน/ปี พ.ศ.</span></td>
  </tr>
</table>
<p align="center">(แบนเนอสวยๆ)</p>
<table width="428" border="1" align="center">
  <tr>
    <td width="139">&nbsp;</td>
    <td width="159"><div align="center">สร้างชื่อสมาชิก</div></td>
    <td width="72">&nbsp;</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Username</td>
    <td><form id="form8" name="form8" method="post" action="">
      <label>
      <input type="text" name="Username" id="Username" tabindex="7" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*ชื่อที่ใช้ Login</span></td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Password</td>
    <td><form id="form9" name="form9" method="post" action="">
      <label>
        <input type="password" name="Password" id="Password" tabindex="8" />
        </label>
    </form>    </td>
    <td><span class="style1">*รหัสผ่าน</span></td>
  </tr>
</table>
<p>&nbsp;</p>
<form id="form10" name="form10" method="post" action="">
  <label>
  <div align="center">
    <input type="submit" name="Create" id="Create" value="Submit" tabindex="11" />
    <input type="submit" name="Cancel" id="Cancel" value="Cancel" />
  </div>
  </label>
  <label>
  <div align="center"></div>
  </label>
</form>
<p align="center">Footer H&amp;B</p>
</body>
</html>
